研修医の足跡

初期研修医の実際の毎日をご紹介

令和3年10月19日 朝の勉強会

担当F先生 テーマ「敗血症」

目標
敗血症ガイドラインの変更点の一部でいいので理解しよう

 

 

 

SOFA
0 1 2 3 4

呼吸
PaO₂/F₁O₂

 

≧400

 

<400

 

<300

 

<200

 

<100

凝固
血小板数(/µL)

 

≧15万

 

<15万

 

<10万

 

<5万

 

<2万

肝臓
ビリルビン(㎎/dL)

 

<1.2

 

1.2-1.9

 

2.0-5.9

 

6.0-11.9

 

>12.0

心血管系
(カテコラミンの基準は
最低でも1時間投与、
単位は㎍/㎏/min)

 

平均血圧
≧70㎜Hg

 

平均血圧
<70㎜Hg

ドーパミン<5、
またはドブタミン
(どの量でも)

ドーパミン5.1-15、または
アドレナリン≦0.1、または
ノルアドレナリン≦0.1

ドーパミン>15、または
アドレナリン>0.1、または
ノルアドレナリン>0.1

中枢神経系
Glasgow Coma Scale

 

15

 

13-14

 

10-12

 

6-9

 

<6

腎臓
クレアチニン(㎎/dL)
尿量(mL/日)

 

<1.2

 

1.2-1.9

 

2.0-3.4

 

3.5-4.9
<500

 

>5.0
<200

NEWS
3 2 1 0 1 2 3

呼吸数

≦8 9-11 12-20 21-24 ≧25
SpO₂ ≦91 92-93 94-95 ≧96
酸素使用 あり なし

体温

≦35.0 35.1-36.0 36.1-38.0 38.1-39.0 ≧39.1
収縮期血圧 ≦90 91-100 101-110 111-219 ≧220
心拍数 ≦40 41-50 51-90 91-110 111-130 ≧131
意識レベル V.P.またはU

 

Take home message
  • qSOFAは感度が低い検査であるということを理解して使用しよう
  • プロカルシトニンは抗菌薬開始の指標としては推奨されていません
  • 様々な研究が行われており治療のスタンダードも変わる可能性があるので情報収集していきましょう