研修医の足跡

初期研修医の実際の毎日をご紹介

令和4年5月31日 朝の勉強会

担当O先生 テーマ「腎盂腎炎」

【症例】70歳代 男性
【主訴】発熱・排尿時痛
【現病歴】
 15日前排尿時痛あり、膀胱炎の診断でクラビット250mgを5日分処方された
 5日前から再度排尿時痛出現し、増悪傾向
 朝、37.8度の発熱を認め外来受診

T38.5 腹部所見平坦 軟 圧痛なし
CVA tendernessなし

診断:腎盂腎炎

CVA tendernessないのはなんで?

Take home message
  • 何か1つ身体所見がないからといって、鑑別疾患を除外することは極めて危険である
  • 症状がないこと、それは予後良好因子とは関連がない
  • 複数回同じ疾患になること、それは予後不良因子とはならない