担当Ｔ先生 テーマ「敗血症」
80歳代女性
【主訴】右季肋部痛
【現病歴】
〇月15日の夕方から寒気を感じた。
16日朝から倦怠感を自覚し、食欲の低下もあった。
17日に軽度の右季肋部痛を自覚。
18日血圧が収縮期約85mmHgと低く、脈110回/分が気になり救急外来を受診した。
経過中発熱なし。最終摂食は17日の19時
【バイタル】
意識清明 GCS E4V5M6
T:36.7℃, BP: 87/52 PR: 116回/分、整 、RR:26回/分, SpO2:96%（RA）
| 敗血症の３原則 ・支持療法：輸液蘇生＋ノルアドレナリン持続静注 ・抗菌薬治療 ・感染源コントロール |
●SOFAスコア
| 0点 | 1点 | 2点 | 3点 | 4点 | |
|---|---|---|---|---|---|
|
呼吸器 |
≧ 400 | < 400 | < 300 | < 200+呼吸補助 | < 100+呼吸補助 |
|
凝固能 |
≧ 150 | < 150 | < 100 | < 50 | < 20 |
|
肝臓 |
< 1.2 | 1.2～1.9 | 2.0～5.9 | 6.0～11.9 | ≧ 12 |
| 循環器 |
MAP ≧ |
MAP < |
DOA < |
DOA 5.1~15μg/㎏/min |
DOA >15μg/㎏/min |
|
中枢神経 |
15
|
13~14
|
10~12
|
6~9
|
<6
|
|
腎機能 |
<1.2
|
1.2~1.9
|
2.0~3.4
|
3.5~4.9
|
≧ 5.0 |
DOA:ドパミン、DOB:ドブタミン、Ad：アドレナリン、NOA：ノルアドレナリン
Take home message
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