研修医の足跡

初期研修医の実際の毎日をご紹介

令和元年8月6日 朝の勉強会 テーマ:アルコール性ケトアシドーシス

テーマ「アルコール性ケトアシドーシス」

担当 研修医M先生

 

60代 男性

主訴 意識障害

現病歴 単独の交通事故にて救急搬送

 

よくよく聞くと、酒ばかり飲んでいたのに最近飲めなくなっていた

 

「酒飲みが」

-アルコール依存に伴う長期的な飢餓状態

 

「体調を崩して」

-飲酒に伴う嘔吐、下痢や水分摂取不足

-アルコール摂取に伴う脱水

 

「酒すらも飲めなくなる」

ケトアシドーシスで全身状態不良

Take Home Message

病歴+AG開大性の代謝性アシドーシスからAKAを診断

尿ケトン体陰性となることもあるので注意

糖を含んだ輸液+ビタミンB1補充+電解質補充(特にリン)