急性胆嚢炎重症度判定基準

急性胆嚢炎のうち、以下のいずれかを伴う場合は「重症」である
・循環障害（ﾄﾞｰﾊﾟﾐﾝ≧5µg/㎏/min、もしくはﾉﾙｱﾄﾞﾚﾅﾘﾝの使用）
・中枢神経障害（意識障害）
・呼吸機能障害（PaO₂/FiO₂比＜300）
・腎機能障害（乏尿、もしくはCr＞2.0㎎/dL）
・肝機能障害（PT-INR＞1.5）
・血液凝固異常（血小板＜10万/㎣）

急性胆嚢炎のうち、以下のいずれかを伴う場合は「中等症」である
・白血球数＞18,000/㎣
・右季肋部の有痛性腫瘤触知
・症状出現後72時間以上の症状の持続
・顕著な局所炎症所見（壊疽性胆嚢炎、胆嚢周囲膿瘍、肝膿瘍、胆汁性腹膜炎、気腫性胆嚢炎などを示唆する所見）

• Murphy徴候は感度が低い
• 認めなくても胆嚢炎は疑う！
• 画像検査は、腹部エコーと造影CT
• 治療は絶食、輸液、抗菌薬
  ・・抗菌薬はセフメタゾールやABPC/SBT
  ・・GradeⅡではPIPC/TAZも考慮
•  手術適応は、その病院の文化が関係
• 既往歴や生活歴等、上級医の先生と相談できることをやりましょう