研修医の足跡

初期研修医の実際の毎日をご紹介

令和3年11月30日 朝の勉強会

担当T先生 テーマ「せん妄」
目標
せん妄とは何か知る
せん妄の原因、リスクの評価ができる
せん妄の治療介入(非薬物療法、薬物療法)ができる

 

せん妄 様々な要因により脳機能が破綻をきたした一過性の続発性意識障害

直接因子 引き金になる 身体疾患、薬剤、手術
準備因子 起こりやすい素因 高齢、認知症など
促進因子 悪化・遷延化させる 身体的・精神的苦痛・環境変化など

 

Take home message
  • せん妄は続発性の意識障害であり、患者に不利益を及ぼす
  • 直接因子・準備因子・促進因子を評価する
  • 根本治療は直接因子の改善である
  • 非薬物療法はせん妄の50%を予防する
  • 薬物治療は糖尿病なし:クエチアピン  25mg/日
                   糖尿病あり:リスペリドン 0.5mg/日が無難