担当Ｙ先生 テーマ「片麻酔＝脳梗塞？」
【救急隊より連絡 】
「80歳代女性、本日16:40頃 から悪心あり。
その後、右偏視・左麻痺・嘔吐が出現しました。
HR83、RR 20、BP 179/93 mmHg 、
SpO₂ 96％、BT 35.4℃ 、GCS E4V5M3です」
BT 36.1℃、HR 70/min、BP 144/84mmHg、SpO₂ 97%
E3V3M5、質問に対し首振り・頷きあり
瞳孔3.5 mm/3.5 mm、対光反射 +/+、右共同偏視あり
左上下肢は痛み刺激で動きあるが弱い
鑑別診断は？必要な検査は？
頭部MRI
血管支配域に一致しない散在性の病変。ひとつひとつの病変は大きく、分布は片側
| 大動脈解離に伴う脳梗塞 |
•意識障害や失神を伴う脳梗塞
•収縮期血圧が 右上腕≦110 mmHg
左上腕≦140 mmHg
•D-Dimer 異常高値（≧5.0μg/mL）
