研修医の足跡

初期研修医の実際の毎日をご紹介

令和3年2月19日 朝の勉強会

担当K先生 テーマ「意識障害」

70歳代男性
23:00頃トイレで大きな音がしたため家族が様子を見に行き、トイレで倒れている本人を発見 、左半身の動きが弱い
JCS 200
BT 35.9、BP 158/89、HR 98、SpO₂ 98(RA)
あと10分で当院到着

意識障害
①ABCチェック
②病歴・身体所見
③Do DONT
④頭蓋内疾患の精査
⑤AIUEOTIPSで他の鑑別を

急性アルコール中毒を疑い経過観察入院 ➡ 翌日頭部MRI 脳梗塞!

Take home message

急性アルコール中毒は除外診断
・浸透圧ギャップでAlc濃度を確認
・Alc濃度が高くても他疾患の検索を