研修医の足跡

初期研修医の実際の毎日をご紹介

令和3年8月27日 朝の勉強会

担当F先生 テーマ「高カルシウム血症」

【症例】50歳代 女性
【主訴】嘔気 嘔吐 食欲不振
【既往歴】人工妊娠中絶 右アキレス腱断裂手術
【現病歴】
 X-4日:右背部痛を認め、夜には下半身の鈍痛に変化。倦怠感が出現し38℃の発熱を認めた。
 X-3日:発熱続くため下伊那日赤受診し、尿路感染症と診断されクラビット500mg、カロナール500mg処方され帰宅した。
 X-2日:頭痛出現。食事摂取するもすぐ嘔吐した。食事は摂れず。
 X-1日:熱は解熱した。嘔吐3回 食事は摂れず。
 X日:朝から食事が摂れず嘔気・頭痛継続するため救急外来受診
【アレルギー】特記事項なし。

診断
 高Ca血症
 腎盂腎炎
 尿管結石
 左副甲状腺腫瘤

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高Ca血症
治療
 大量補液
 利尿剤
原因検索
 原発性副甲状腺機能亢進症

Take home message
  • 主訴に合わせた問診、身体所見、検査を行う。
  • 緊急性の高い電解質異常は、速やかに治療を行うとともに原因検索を行う。