研修医の足跡

初期研修医の実際の毎日をご紹介

令和3年9月14日 朝の勉強会

担当K先生 テーマ「めまい」

【症例】80歳代 女性 
【主訴】めまい

頻度の高い疾患は? 見逃してはいけない疾患は?

Newman-Tokerの危険なめまいリスト

めまいの原因となりうる危険疾患

  1.狭心症
  2.心筋梗塞
  3.不整脈
  4.大動脈解離/動脈瘤破裂
  5.肺塞栓
  6.TIA
  7.脳梗塞/脳出血
  8.クモ膜下出血/脳動脈瘤/頭頸部血管解離
  9.細菌性髄膜炎
10.脱水/溢水/電解質異常
11.低血糖
12.貧血
13.副腎不全
14.アルコール禁断症状
15.CO中毒

問診と、バイタルサイン、身体所見で攻める!

Take home message
  • めまい患者の約10%に危険なめまいが含まれている
  • めまいの発症様式や持続時間、随伴症状、バイタルに注意して、危険なめまいらしいか、BPPVらしいか判断