研修医の足跡

初期研修医の実際の毎日をご紹介

令和3年9月24日 朝の勉強会

担当Y先生 テーマ「顔面神経麻痺」

【症例】70歳代 女性
【主訴】左眼瞼下垂
鑑別は何を考えますか?
問診では何を聞きますか?

 

鑑別疾患はさまざま
まずは末梢性か中枢性か鑑別!
末梢性
 Bell麻痺とRamsay-Hunt症候群 約70%
重要なのは
①Bell麻痺とRamsay-Hunt症候群以外の他の30%の疾患を見逃さないこと
②Bell麻痺とRamsay-Hunt症候群をしっかり鑑別すること

Take home message
  • 主訴にとらわれすぎずに問診・診察を!
  • 顔面神経麻痺では初診時には認められない症状が後日出現することがある。帰宅の場合は必ず再診するよう伝える