担当Ｋ先生 テーマ「主訴は何？」
50歳代男性 ふらつき
救急スタッフより
「ふらつきの人が来ています。化学療法中の人で、血便があるみたいです。Cベッドに寝てもらっています」
体温36.1℃ 脈拍78/min 血圧137/82 mmHg
呼吸数20/min SpO2 97％（RA）
どうしますか？
【現病歴】
4/1頃からふらつきを自覚した。同じころから食欲も低下し、嘔気を自覚していた。
4/3からお腹に力を入れた際に肛門から出血するようになった。
ふらつき、嘔気、食欲低下が続いていたため、4/4に家族に勧められて受診。
血尿なし ストマ内血便なし 吐き気あり
【既往歴】
直腸癌、前立腺浸潤、肝転移、肺転移、リンパ節転移
ストマ造設後、両側腎瘻造設後、CVポート造設後
| 診断；直腸癌脳転移 |
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嘔気嘔吐の鑑別 |
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特に担癌患者さんでは |
Take home message
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