30歳女性　＜主訴＞右下腹部痛２,３週間前から→虫垂炎　膿瘍形成

60歳女性　＜主訴＞左下腹部痛２時間前から→消化管穿孔

腹痛で最低限聴取すべき６つの項目

1. いつから？
2. どの部位が？
3. 痛みの始まり方は？（Sudden or Acute or Gradually?）
4. 持続痛か間欠痛か？
5. 悪心・嘔吐、下痢は伴うか？
6. 発熱はあるか？

Take Home Message

1. Onsetは３つに区分して聴取する。Sudden Onsetは要注意。
2. 虫垂炎は典型例が非典型例。鑑別に常に挙げておく。
3. Sudden onsetで反跳痛ありの患者をみたら消化管穿孔を考える。