症例　80代　女性

主訴　血便

現病歴　大腿骨骨折術後2週間目に血便を認め紹介受診。

左房内腫瘤

深部静脈血栓症

直腸壁肥厚

炎症反応高値　CRP20mg/dl

                     WBC17000/mm³

第2病日　意識障害、左片麻痺出現し、多発脳梗塞発症。

第5病日　意識障害再増悪　急激な呼吸症状の悪化　血性痰　吐血あり。心肺停止

研修医アセスメント

左房粘液腫

→感染性粘液腫

→全身塞栓症（血便、多発性脳梗塞、血腫、血痰、吐血）

死因は吐物による窒息

病理

1. 全身性アミロイドーシス（ATTR type）

　a.心アミロイドーシス

　b.両側肺アミロイドーシス

　c.全身の中小型血管壁

　d.脂肪組織間質

2.全身性血栓塞栓症

　a.左房内血栓（30x25mm大）

　b.[脳梗塞]

　c.深部静脈血栓症

　d.右肺下葉肺出血性梗塞