• 70歳代 女性
• 主訴：腰痛
• 現病歴：数日前に転倒。ずるっと滑って、おしりをつき、そのまま後方にたおれこみ頭をぶつけた。近医受診し、内科的疾患を心配されて当院紹介受診
• 身体所見：腹部所見　平坦　軟　圧痛なしTｈ11に叩打痛あり　L4.5レベルに痛みあるが、腫瘤ふれず、叩打痛なし　皮疹なし

 

＜研修医の鑑別診断＞
〇頻度の高いもの
・腰椎圧迫骨折
・打撲症
〇見逃してはいけないもの
・膵臓癌

＜全身CT＞
Th11　圧迫骨折 他　異常所見なし

＜議論＞
Th１1圧迫骨折が腰痛の原因になるか

＜結論＞
今回の診断は「腰痛症」
Th11圧迫骨折が原因は神経支配からも考えにくい