研修医の足跡

初期研修医の実際の毎日をご紹介

令和4年11月18日 朝の勉強会

テーマ「頻脈」 Y先生

40歳代 女性 主訴 頻脈

【現病歴】20時頃から突然動悸がはじまった。ワソラン(ベラパミル)を内服したが症状が改善せず、症状が続いているため救急外来を受診。【既往歴】発作性上室性頻拍(当院循環器内科通院)高度肥満、糖尿病(当院内分泌糖尿病内科通院)

 

頻脈への対応

1 臨床症状の評価

2 原因検索と治療

3 持続的な頻拍による重篤な自他覚症状の有無を評価

take home message
  • 頻脈を見るときは、安定しているか不安定か確認(ABCとバイタル確認、モニター装着、静脈路確保、症状の有無「いしきしんぱい」)
  • 安定していれば、まず自分が落ち着いて(12誘導心電図確認)