研修医の足跡

初期研修医の実際の毎日をご紹介

令和5年7月21日 朝の勉強会 

テーマ「肺血栓塞栓症」

30歳代男性    [主  訴] 呼吸苦

[現病歴] X-10日,転倒して右下肢を骨折し,ギプス固定して過ごしていた.X-1 日,呼吸苦,意識消失,冷汗の自覚があり,X日に症状が改善しないため受診.

[既往歴] 右下肢骨折 家族歴] 特記事項なし [生活歴] 機会飲酒,喫煙歴なし

[身体所見]右下肢ギプス固定 下肢の腫脹なし

[バイタルサイン] BT 37.1℃, HR 110/分, SpO2 94%, BP 128/75mmHg, RR 16/分

take home message

◆肺血栓塞栓症とは,血栓が肺動脈を塞栓することで『肺高血圧,右心負荷,低酸素血症』を生じる病態.

◆診断は造影CT,除外は検査前確率とDダイマーでもできる.

◆治療は血行動態,重症度によって決める.

◆抗凝固薬は患者に合わせて選択する.原因検索して治療期間を決める