10歳代 女性
主訴：咽頭痛
現病歴：3日前の朝起きたら喉が痛かった。痛みがだんだん強くなってきたため、心配で救急外来受診した。
既往歴：なし
内服薬：なし
アレルギー：なし
生活社会歴：同居の母も同じく喉が少し痛い

Red Flags

開口障害：3横指開くか
Sniffing position：鼻を突き出し、やや前傾
Muffled voice：熱いジャガイモを口の中に入れた声
流涎、Stridor 、 嚥下困難
舌骨部圧痛
頸部後屈で悪化
口腔底の腫脹
咽頭正常：疼痛と咽頭所見の解離

Centor Criteria

①扁桃の白苔を伴う扁桃の発赤　　（+1点）
②圧痛を伴う前頸部リンパ節腫脹　（+1点）
③38℃以上の発熱　　　　　　　　 (+1点）
④咳嗽なし　　　　　　　　　　　  (+1点）
年齢：＜15歳 （+1点）、15ー44歳 （0点）、 ≧45歳 （-1点）

1点以下は抗菌薬なし
2-3点は溶連菌迅速抗原検査(+)なら抗菌薬
4点以上は抗菌薬加療開始

Take home message