担当Ｋ先生 テーマ「下痢」
【症例】 70歳代 男性
【主訴】 下痢
【現病歴】 Xー3日 倦怠感あり。
Xー2日 水様下痢が頻回。食思不振。
X日 下痢症状が治まらず、内科受診 。
急性胃腸炎 基本は除外診断である
「嘔吐」「下痢」「軽微な腹部所見」の3つがそろったら胃腸炎と診断！
【急性副腎不全を疑う症状 】
脱水、低血圧、原因不明のショック食欲低下、体重減少、嘔気、嘔吐、
下痢
原因不明の腹痛・急性腹症
原因不明の発熱
予期せぬ低血糖
低Na血症、高K血症
貧血、好酸球増多
高Ca血症、 BUN上昇
色素沈着など
Take home message
| ①急性胃腸炎は除外診断。 ②腸管外以外の原因の可能性を常に考える。 ③下痢、倦怠感、原因不明の発熱などを認めたら、副腎不全症も鑑別に。 ④副腎不全症を疑ったら、ソルコーテフをiv 。 |
