研修医の足跡

初期研修医の実際の毎日をご紹介

令和2年12月11日 朝の勉強会

担当Y先生 テーマ「低血糖」

80歳代 男性
主訴:左側腹部痛、右後頚部痛
→検査室から電話「血糖28㎎/dlです!」

低血糖の鑑別診断
原因 診るべきpoint
糖尿病治療関連 糖尿病の治療歴
アルコール アルコール飲酒歴
低栄養 普段のADL
胃切除後ダンピング症候群 腹部手術痕、手術歴
感染症 病歴、バイタルサイン
腎機能・肝機能悪化 採血
その他 薬剤など

 

【Whippleの3徴】

・空腹時・運動時の低血糖発作
・発作時血糖が50mg/dl以下
・ブドウ糖投与による症状改善

         

満たす   ➡ 低血糖の原因検索
満たさない ➡ 低血糖・低血糖以外の症状の原因検索

Take home message
  • 症状や患者さんの背景から低血糖を鑑別に挙げ、すぐに簡易血糖値を測る
  • 低血糖は必ず原因を考える
  • Whippleの3徴を満たさない場合は低血糖以外の原因検索を行う