テーマ「脊髄圧迫」Y先生
70歳代 男性
【主訴】右季肋部痛
【現病歴】
食道癌で当院外科かかりつけ、3ヶ月前までオプジーボ投与、1ヶ月前まで放射線治療していた。
2日前の定期外来受診時にも痛みあったが、血液検査で異常がなく、鎮痛薬で経過観察となった。
昨日夕方から痛み増悪し、本日救急外来を受診した。
【既往歴】食道癌術後、肺癌、左鼠径ヘルニア
→診断：食道癌脊髄転移性腫瘍による痛み
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腫瘍による脊髄圧迫 Oncologic emergency！ 肺癌、乳癌、前立腺癌が代表的 初発症状は背部痛（90%） 対称性の筋力低下、知覚異常 進行すると膀胱直腸障害も MRIが診断に有用 ゴールデンタイムは48時間 |
take home message
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●主訴に引っ張られすぎない ●家族から情報を集める ●脊髄圧迫はoncologic emergency |
